“血糖高了好几年，最近大半年总觉得脚底板发麻，像踩在棉花上，晚上泡脚的时候水烫了都没太大感觉。手指头也麻，拿东西有时候不太利索。去医院查了，说是糖尿病周围神经病变，给开了营养神经的药，吃了快两个月，改善不明显。这麻嗖嗖的感觉太折磨人了。” 在南京元善中医，42 岁的张女士一边诉说，一边揉搓自己的双脚。她罹患 2 型糖尿病已有五年，平日工作繁忙，饮食作息疏于管控，血糖起伏不定，空腹血糖一度到了14左右。近一年双脚发麻、发冷、刺痛不断加重，夜里症状尤为突出，已经严重干扰睡眠与日常工作。
南京元善中医特聘专家刘孝玲主任仔细查看张女士双脚：足部皮肤干燥暗沉，触觉、温度感知均出现减退。结合舌质暗红带有瘀斑、舌苔薄白，脉象细涩，辨证为气虚血瘀、络脉闭阻。“手脚发麻、发凉不单单只是末梢循环变差，根源是糖尿病病程日久耗伤气血。气虚之后血液缺少推动之力，血流迟滞形成瘀血，瘀浊堵在四肢细小络脉，神经得不到气血濡养，麻木、发凉、刺痛便接踵而至。单纯使用营养神经药物，仅着眼修复神经组织，如果周身气血通道没有打通，营养物质很难输送到肢体末端。”
刘孝玲主任选用补阳还五汤配伍黄芪桂枝五物汤加减，重用黄芪补益元气助力血行，搭配当归、川芎、赤芍、地龙、桂枝、鸡血藤等药材活血散瘀、温通经脉。同时开具中药外洗泡脚方，取透骨草、艾叶、红花、鸡血藤等温经活血药材煎煮，每晚泡洗 2030 分钟，注意水温控制在三十七到四十度之间，泡完擦干足部，涂抹润肤产品保护皮肤屏障。
经过半个疗程的综合调治，张女士双脚麻木明显减轻，夜间刺痛发作频次降低，走路 “踩棉花” 的异样感逐步消散。复查空腹血糖回落至 5mmol/L 左右，整体精神、睡眠状态都得到显著提升。张女士特意送来锦旗，向南京元善中医刘孝玲主任以及门诊全体医护表达谢意。
刘孝玲主任为主任中医师，曾任职南京市机关事务管理局直属医院、南京市中心医院、南京市老年病医院，现为南京元善中医特聘专家，拥有四十余年中医临床经验。长期深耕糖尿病及各类并发症的防治调养，针对糖尿病周围神经病变、下肢血管损伤等慢病并发症，积累大量综合调治的临床经验。
麻凉刺痛，糖尿病并发症发出的危险信号
刘孝玲主任介绍，糖尿病周围神经病变属于糖尿病十分高发的慢性并发症，典型表现为四肢末端对称麻木、发冷、灼热、针刺、蚁爬异样感受，下肢症状往往重于上肢。部分患者痛觉感知减退甚至消失，足部受伤后很难察觉，微小破损极易演变为溃疡，严重时发展为糖尿病足。
从中医视角分析，这类不适源于消渴病程耗伤气阴，日久气虚无力行血，瘀血阻滞经络，阳气无法抵达四肢末梢，肢体失去气血温养濡润，继而产生麻木、冷痛等感知异常。倘若拖延不干预，瘀郁日久还会化热酿毒，出现皮肤破溃感染，引发更为棘手的问题。
“调理糖尿病周围神经病变，必须兼顾固本与治标。只补益气血不去疏通经络，麻木很难消退；一味活血却不顾及正气，没有气血作为供给，通络也难以发挥长效作用。”
内服搭配外泡，多渠道缓解肢体不适
在治疗思路上，刘孝玲主任坚持内服汤药联合外治手段，相较单一给药模式，整体改善效果更加理想。
口服汤药以益气活血、温通经络作为核心法则。气虚突出则加大黄芪、党参用量；瘀血偏重加入丹参、桃仁、红花、地龙；四肢畏寒怕冷配伍桂枝、附子、细辛温散寒气；麻木显著选用鸡血藤、络石藤、威灵仙等藤类药材疏通络道；合并阴虚的患者配伍生地黄、麦冬、玄参滋养阴液。依据个体情况灵活化裁，恢复气血向四肢末端的输布濡养。
中药泡脚是改善糖尿病周围神经病变很实用的辅助疗法。借助温经活血药液温热效应，改善足部及深部组织气血流通，减轻麻木发凉，养护足部皮肤。刘孝玲主任反复提醒糖友泡脚务必严守安全准则：水温控制 40℃以内，最好借助温度计或者手部试温；泡洗时长 1520 分钟即可；泡完用软毛巾轻柔擦干，脚趾缝隙保持干爽；足部已经破溃、起水疱，需要先让医生评估，禁止自行泡脚。
“不少糖尿病足患者，都是因为足部感知变差，泡脚烫伤、鞋袜磨破没有及时发觉，一步步进展成溃烂。足部日常防护，对于糖尿病患者再怎么强调都不为过。”
控糖是治疗根基，预防优先于补救
刘孝玲主任着重提醒，糖尿病周围神经病变，根源和长期血糖管控不佳息息相关。中医调理虽可改善各类不适，但如果血糖持续偏高，血管神经损伤还会持续进展，症状极易反复。因此平稳控制血糖，是防控并发症的根本前提。
她建议糖尿病患者，在规范用药、定期监测的基础上做好日常防护：坚持散步、八段锦等舒缓运动，改善微循环，提升神经供血；膳食适度补充优质蛋白、B 族维生素，多摄入全谷物、豆制品、瘦肉、鸡蛋；远离烟酒，烟草有害物质会加重血管收缩与神经损伤；每日自查双脚，留意脚底、趾缝有没有破皮、水泡、肤色改变，发现异常及时处置；穿戴宽松柔软鞋袜，避免挤压磨伤足部。
已经出现脚麻、发凉、刺痛、感觉减退的人群，要尽早就诊评估神经血管损伤程度，在控糖基础上配合中医综合干预，延缓并发症继续加重。
南京元善中医以刘孝玲主任等资深专家为核心，在糖尿病周围神经病变、下肢血管病变的中医调治上形成专科特色。院内综合运用中药内服、中药外泡、艾灸、足部健康宣教多套方案，帮助众多糖友缓解手脚麻木冷痛，提升日常生活质量。
刘孝玲主任最后感慨：“糖尿病并发症如同温水煮青蛙，等到身体感受强烈不适，损伤往往已经积累很久。身体传递出来的细微信号，一定要给予足够重视。对于并发症，越早介入中医调治，能够争取越好的预后。”
南京元善中医地址：南京市秦淮区长巷西街 2 号乙栋
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