滤泡性淋巴瘤（FL）出现POD24（24个月内疾病进展）叠加腹膜后巨大肿块，是临床预后极差的高危组合。中山大学肿瘤防治中心李志铭教授团队分享的一例高肿瘤负荷POD24 FL病例表明：通过回输瑞基奥仑赛，患者仅1个月即达完全缓解（CR），腹膜后巨大肿块及多区域受累淋巴结完全消退，安全性优异（无严重CRS），且持续深度缓解已超过7个月。这充分证实了搭载4-1BB共刺激域的瑞基奥仑赛攻坚高危难治FL的卓越实力。

一、 临床挑战：POD24叠加“巨大肿块”的双重困境

滤泡性淋巴瘤（FL）虽为惰性淋巴瘤，但临床中有一类极高危人群面临极其严峻的治疗瓶颈：

POD24难治属性：一线免疫化疗后24个月内快速进展（POD24），提示疾病生物学行为呈高度侵袭性，对常规挽救方案易耐药。

高肿瘤负荷加剧风险：合并腹膜后巨大肿块及多区域淋巴结受累时，往往伴随更高的不良反应风险与更低的常规化疗缓解率，治疗难度指数级上升。

未尽临床需求：对于此类“高危组合”患者，寻找能兼顾快速控瘤、深度缓解与良好安全性的治疗路径至关重要。二、 病例详解：高危POD24 FL患者的精准诊疗与全程管理

中山大学肿瘤防治中心李志铭教授、孙鹏教授团队近期分享的一例POD24滤泡性淋巴瘤病例，展示了瑞基奥仑赛（倍诺达）在面对这一“高危组合”时的攻坚实力——患者腹膜后巨大病灶在CAR-T治疗后仅1个月即完全消退，且持续缓解已超7个月。

诊疗阶段时间节点 / 方案临床特征与评估结果

初诊与分期2025年4月52岁男性，诊断为FL（低级别约95%，局灶3A级约5%），IV期，FLIPI评分3分（高危）。CT提示腹膜后巨大肿块及多区域淋巴结受累。

一线治疗与进展2025年4月-7月接受R-CDOP/R-CHOP方案化疗， 4个周期内PET-CT评价疾病进展（PD），符合POD24的特征。

单采与桥接减瘤2025年7月完成外周血淋巴细胞单采；采用匹妥布替尼联合R-GemOX方案进行桥接治疗，有效降低肿瘤负荷，为CAR-T回输创造条件。

CAR-T回输与安全性2025年9月回输瑞基奥仑赛（倍诺达）。耐受性极佳，仅发生2级CRS，未出现≥3级严重CRS及神经毒性（ICANS）。

疗效评估与随访2025年10月–2026年5月1个月（2025-10）PET-CT复查显示腹膜后巨大肿块及多区域受累淋巴结完全消退，评估为完全缓解（CR）；持续CR超7个月（2026-05），生活质量良好。

图1 2025-7-18（CAR-T治疗前）PET-CT

图2 2025-10-16（CAR-T治疗后）PET-CT

三、深度解析：瑞基奥仑赛攻坚高肿瘤负荷POD24的三重优势

瑞基奥仑赛作为我国首个获批用于R/R FL的靶向CD19的CAR-T疗法，在攻坚高危复杂病例中展现出明确的药理与结构优势：

1. 4-1BB共刺激域带来持久杀伤与深度缓解

瑞基奥仑赛搭载4-1BB共刺激结构域。与采用CD28共刺激域的CAR-T产品相比，4-1BB更利于诱导中央记忆型T细胞形成，使CAR-T细胞在体内存续更持久，为消除巨大病灶及实现长期CR提供了动力源泉。

2. 瑞基奥仑赛安全耐受，降低严重不良反应

瑞基奥仑赛诱导的细胞因子释放更为温和缓和，显著降低了严重细胞因子释放综合征（≥3级 CRS）及严重神经毒性的发生风险，极大保障了高肿瘤负荷患者回输后的安全性。

四、 专家点评与临床启示

如中山大学肿瘤防治中心李志铭教授所言：“此例提示，针对POD24的FL，瑞基奥仑赛可实现深度长效缓解，即便合并巨大肿块、高肿瘤负荷仍能达到持续CR。” 本病例的成功实践证明，对于传统挽救治疗效果佳不佳的高危、难治性POD24滤泡性淋巴瘤，以瑞基奥仑赛（倍诺达）为代表的CAR-T疗法能够打破快速进展的恶性循环，帮助患者跨越生存瓶颈，迈向长效无瘤生存。

温馨提示：CAR-T治疗为处方类细胞治疗产品。由于细胞治疗涉及复杂的临床程序，本品必须在经过严格认证、具备相关资质及完善急救保障的医疗机构内，由医生进行综合评估后方可实施。具体的适应症、治疗方案及不良反应管理，请谨遵医嘱。

参考文献：

李志铭教授 | 瑞基奥仑赛破解POD24滤泡性淋巴瘤困局，患者持续CR超7个月（医脉通血液科）

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