高血压素有“无声的杀手”之称，如今正以惊人速度逼近年轻群体。它对身体的危害远不止心脑血管损伤，更会对眼底造成隐匿、渐进且不可逆的视力损害，成为被大众严重低估的“视力窃贼”。临床数据显示，因高血压引发眼底病变的年轻患者逐年递增，这类病变早期几乎无症状，多数人等到视力明显下降才就医，往往已错过最佳治疗窗口。

一、高血压年轻化已成大势，年轻人已成重灾区

长期以来，高血压被贴上“老年病”标签，但最新流行病学数据彻底打破这一认知：

2021—2022年我国18岁及以上成人高血压患病率达31.6%，相当于每3个成年人就有1人患病，较2012—2015年大幅上升8.4%。

青年群体患病率飙升尤为显著：18—24岁从4.0%升至7.7%，25—34岁从6.1%升至 13.8%，35—44岁从15.0%升至24.7%，年轻人群成为血压增长“主力军”。

更严峻的是，中青年高血压知晓率极低，约七成以上患者不知情，控制率不足10%，长期隐匿性高血压大幅提升眼底病变风险。

《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国15—24岁青少年高血压患病率已达3.8%，肥胖青少年更是高达27.6%，早发高血压为眼底病变埋下隐患。

二、高血压对眼睛的 “隐形暴击”：三类眼病最凶险

公众普遍知晓高血压伤“心、脑、肾”，却忽略眼底血管是全身唯一可直接观察的微血管，是高血压靶器官损害的“晴雨表”。

1. 高血压视网膜病变：最常见，危害最广

高血压患者中视网膜病变发生率约70%，病程越长、血压控制越差、年龄越大，风险越高。早期仅为视网膜小动脉收缩、硬化，无明显症状；长期失控会引发视网膜出血、水肿、渗出，严重时导致黄斑病变、视神经萎缩，造成不可逆失明。

恶性高血压合并眼底Ⅳ级病变者，若未及时救治，18个月内死亡率高达94%，眼底病变是全身危重信号。

2. 视网膜静脉阻塞：年轻人突发失明重要诱因

俗称眼底静脉“堵血栓”，与高血压、高血脂、高血黏度高度相关。

典型表现为突发视力下降、眼前黑影、视物变形，可继发玻璃体积血、新生血管性青光眼，救治不及时易永久失明。

3. 缺血性视神经病变与青光眼风险升高

高血压导致视神经供血不足，引发急性视力下降与视野缺损；同时升高眼压调控异常风险，叠加眼底缺血，形成 “双重打击”。

三、专家权威解读：早筛早控是防盲关键

上海爱尔眼科医院副院长、上海爱尔睛亮眼科医院院长李勇强调：“高血压对眼底的损伤是渐进式、累积式的。年轻人常因无症状忽视血压，等到视力受损往往已发生器质性改变。视网膜血管的细微变化，能提前预警全身血管损伤，比心脑血管症状出现更早，是绝佳的‘预警窗口’。”

作为上海市长宁区“眼底病医学名专科”，上海爱尔眼科医院眼底病专科拥有11名专科医师，含教授1名、高级职称2名、博士2名、硕士2名，具备复杂疑难眼底病诊疗能力，为高血压相关眼底病提供全流程规范化诊疗。

四、必看！高血压人群眼底筛查与防护指南

1. 筛查频率（权威建议）

新确诊高血压：立即做眼底检查，排除早期血管损伤。

血压稳定者：每年复查1次眼底。

高危人群（病程> 5年、合并糖尿病/高血脂/肾病）：每6个月复查1次，必要时做眼底照相、OCT、荧光造影评估。

2. 生活方式 “降压护眼”

低盐饮食：每日食盐<5克，减少腌制品、加工肉。

规律作息：拒绝熬夜，避免情绪剧烈波动。

控重运动：每周≥150分钟中等强度运动，控制腰围。

戒烟限酒：减少血管内皮损伤。

科学用眼：避免长时间紧盯屏幕，防止眼疲劳叠加缺血损伤。

五、重要提醒

高血压伤眼可防、可控，但不可逆。年轻人别再以“年轻”为健康赌注，定期测血压、及时查眼底，才能守住清晰视力与全身健康。

专家介绍

李勇

上海爱尔眼科医院副院长、上海爱尔睛亮眼科医院院长

上海市长宁区“最美健康卫士”、中共金山区委员会“金山工匠”

上海医学会视光学会委员、上海中医药学会眼科分会委员、上海社会医疗机构眼科分会常委、上海市防盲技术指导组成员

从事眼科临床近30年，主攻白内障及眼底外科手术，擅长黄斑前膜/裂孔、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体切割联合手术等，累计完成手术5万例以上。

数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2024》《中国高血压防治指南（2024 年修订版）》《高血压视网膜病变诊疗专家共识》《中国眼底病指南（2022 版）》及国家心血管病中心、中华医学会眼科学分会权威发布。

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